2019.11.21-2019.11.22，温州医科大学眼视光医院集团TransPRK初级培训（第一期）于台州分院举行，共有来自温州总院、杭州院区、之江院区、南宁分院、台州分院、上海东方分院、宁波分院等院区的近30名学员参加。

此次培训是温州医科大学眼视光医院集团系列培训的重要组成部分，涵盖TransPRK手术相关的术前检查与评估、手术设计与个性化方案、手术基础与注意点、术前谈话与术前准备、围手术期处理与长期随访等内容，在集团内部共享TransPRK手术技术规范，确保各院区安全有效开展TransPRK手术。

温州医科大学眼视光医院集团台州分院院长陈世豪教授首先致欢迎辞，他对各个院区赶来的学员们表达了热烈的欢迎，并期望所有的学员能在今天的培训中有所理解，有所收获。温州医科大学眼视光医院集团首席医疗官、之江院区院长王勤美教授随后致辞。王教授指出，“当下屈光手术迎来了大发展，TransPRK作为锦上添花和雪中送炭的治疗方式，屈光手术的安全性至关重要，这对手术医师、管理医师及检查人员都提出了极高的要求。这也是我们组织这次'医院集团内部培训'的最根本目的，期待这次培训能为集团内部形成规范的TransPRK术前准备、手术操作及术后随访流程助力。”

讲师团队

本次讲师团队由眼视光医院集团、之江院区王勤美教授、台州分院陈世豪教授、之江院区赵向阳主任、温州院区余野副教授、温州院区胡亮副教授与温州院区胡晓建老师组成。

首先，由眼视光医院集团首席医疗官、之江院区院长王勤美教授带来对“角膜屈光手术术式选择与全激光TransPRK发展趋势”的概述。王勤美教授指出，角膜屈光手术目前迎来全激光时代，他从设备、患者、医生、医院等角度，就适用范围、个性化程度、技术成熟度、设备稳定、视觉质量、手术风险、手术感受、恢复情况、术后并发症等等方面讲述了“单飞秒”、“单准分子”、“飞秒+准分子”三种全激光角膜屈光手术的优与弊，并详细讲述了三种术式的适应证和特点。其后，王教授表示，角膜表层切削手术避免了板层手术的诸多并发症，近年来再次逐渐成为热点。全激光TransPRK因为具备“一步完成、更多地保留正常角膜生物力学作用、不需制瓣、术中无接触无痛、适应证扩大”等优点，使其拥有广泛的应用前景，但同时应注意操作的规范以保证患者最大的安全性。最后，王教授为大家介绍了“中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识(2019年)”。

温州医科大学眼视光医院集团台州分院院长陈世豪教授带来了“SMART全激光手术围手术期管理及手术疗效”的主题授课。陈教授首先对TransPRK的历史做了介绍，讲述到PTK与PRK的整合听似容易实则并不简单，而SMART手术则将TransPRK与智能脉冲技术（SPT）进行进一步结合，是表层手术的再一次创新。陈世豪老师其后就围手术期处理、术前准备及手术方法、术后用药及处理方面，围绕专家共识与眼视光医院个性化方案做分析。陈教授还简要介绍了SMART手术的各个参数，并谈到个性化手术是很严肃的，必须做到手术医师、术前检查工作人员、手术仪器开发的高度配合。其后，陈主任对手术并发症的处理做了详细阐述。陈主任最后指出，SMART手术SPT技术的应用进一步改善了表层手术后早期的患者体验，围手术期管理（细节考量）是手术成功的保障。

温州院区胡晓建老师，为大家带来了“TransPRK设备操作的规范流程”。胡老师从认识阿玛仕、TransPRK手术设备操作流程、操作视频、工作中的小改进等角度为我们带来了介绍。他就设备操作流程做了详细阐述，内容包括设备操作的术前准备、术中应用和术后操作。其后，他为我们展示了TransPRK手术操作和设备操作的完整视频。最后胡老师为我们介绍了其科室专利的一种无损伤隐形眼镜夹取镊，有助于TransPRK患者的术后护理。

温州院区胡亮副教授为我们带来了“TransPRK术前检查和评估”的内容。胡教授从病史、心理问卷讲起，而后对详细的检查流程及细节做讲解。从验光的角度出发，胡亮老师为我们介绍了屈光手术前验光技巧和特点、散瞳验光的适用、优势眼的确定及最终治疗屈光度参数确定的原则。从双眼视检查出发，则向我们强调，屈光手术和双眼视功能之间是相互影响的，对于三大类高危病人，一定要做好术前谈话和详细的检查。其后，他对TransPRK旋转型隐斜、眼轴长度、眼压、角膜厚度及上皮厚度的测量、瞳孔直径与形态、光学区、夜间眩光做了简单介绍。最后，胡教授为我们重点讲解了波前像差在屈光手术中的应用，内容包括波前像差引导的TransPRK手术适应证及禁忌证，如何获得角膜像差，如何获得可靠的检查结果，如何获得理想的检查结果等。

之江院区赵向阳主任围绕“像差引导的TransPRK手术案例”作讲授。赵主任以“像差值多大才有意义”这个问题展开，为我们讲授了SCHWIND的决策建议、如何设计像差引导的手术、切削量的考虑、CAM软件如何实现“最小化”等内容。他强调，为了避免过矫风险，需对个性化切削方案与常规消像差切削方案，在中央切削深度与最大切削深度两方面进行比较。权衡切削深度增大的合理性。随后，赵主任分享了4个像差引导的TransPRK手术案例，分别为大散光、飞秒LASIK术中出现碎瓣转诊、角膜外伤后、LASIK术后偏心切削病人。丰富的病例与良好的处理，让学员收获良多，受益匪浅。最后，赵主任总结到，合理进行的像差引导的TransPRK，对患者而言，可以减少彗差、球差等高阶像差，改善眩光、光晕、夜间视力不良等，提高视觉质量；对医生而言，可以处理各种屈光手术并发症（碎瓣、偏心切削等），为手术保驾护航，免除后顾之忧。

温州院区余野副教授为大家介绍了“TransPRK在老视治疗中的应用”。首先，余教授介绍了老视角膜屈光手术患者筛选核对表的应用，就年龄、等效球镜、散光度数、视近附加度数、角膜前表面、单眼最佳矫正视力、明视暗视的瞳孔直径、角膜像差和全眼像差等方面介绍了纳入排除标准，并强调一定要做好患者术前告知事项，手术前充分告知、理解手术可能的并发症。其后，余主任分享了4个老视角膜屈光手术病的手术案例，介绍到板层手术和表层手术在老视中的应用有所差别。最后，余主任总结道：术前对明视和暗视瞳孔的筛选很重要；术后远视眼患者常稍有回退，但多数患者回退不多并没有优化手术的必要；近视患者术后屈光度基本稳定；TransPRK患者术后恢复较慢，初期可能有重影、眩光现象，半个月左右逐渐好转，需要更长时间随访。

流程规范讨论

11月21日（周四）晚上，各位老师在台州分院三楼会议室进行了《温医大眼视光集团TransPRK-手术流程规范》的第一轮深入讨论。王勤美教授指出，安全是一切手术的基本，而规范的手术流程则是安全手术的基本，在集团内部形成规范的TransPRK手术流程至关重要。

实操练习

11月22日（周五）上午，学员们踊跃参加了台州分院的实操环节。温州院区胡亮医师、台州分院张超医师、温州院区胡晓建老师从TransPRK手术相关的术前接诊流程、术前检查注意事项、手术设计与个性化方案、手术基础与注意点、术前谈话与术前准备、围手术期处理与长期随访等向学员们进行了详细的讲解与示范。学员们通过实际操作，结合培训知识，纷纷表示此次培训及实操课程受益匪浅，学习到许多“干货”。

至此，TransPRK初级培训（第一期）圆满落幕！

期盼下一次集团培训再见！