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弱视训练还可以改变脉络膜厚度

弱视(Amblyopia)是视觉系统发育敏感期异常视觉经验所导致的以空间视力损害为特征的一组视力不良综合征。而脉络膜厚度(Choroidal Thickness, CT)的改变在双眼发育及正视化发展中也有着重要作用。

 

Nishi T等人先后证明了远视性屈光参差性弱视中,患眼的中心凹下CT显著增厚,但对患眼治疗后其CT是否恢复尚无定论。最近,Seray Aslan Bayhan等人利用频域光学相干断层扫描(SD-OCT),探讨了弱视治疗对患眼CT的影响并分析远视性屈光参差与弱视的关系。

 

前瞻性队列研究

 

病例组选择40例3-9岁患儿,均为远视性屈光参差性弱视且未经治疗,弱视眼视力≥20/400,对侧非弱视眼视力≥20/20。选取同年龄段双眼屈光度-0.50至+1.50 D且视力≥20/20的儿童作为对照组。所有对象在16周内仅接受屈光矫正治疗,必要时继之以6个月屈光矫正合并遮盖法治疗。利用SD-OCT测量治疗前后患眼、对侧眼及对照组中黄斑中心凹处及其颞侧1.5mm、颞侧3.0mm、鼻侧1.5mm、鼻侧3.0mm的CT(n=22)。

弱视治疗显著降低脉络膜厚度

 

弱视治疗前,患眼颞侧1.5mm、鼻侧1.5mm、鼻侧3.0mm的CT明显高于对照组(P<0.05)(表2);而经过治疗后,平均最佳矫正视力提高,各位点CT均显著下降;在遮盖疗法完成后,测量得矫正后黄斑中心凹及其鼻侧1.5mm和颞侧1.5mm的CT显著低于对照组

 

 

已有动物实验表明眼球对于屈光不正具有代偿作用。类似的,在人类单眼近视或远视离焦得到矫正之后,由于离焦所导致的视力模糊程度减轻,增厚的CT也会变薄。研究发现,屈光矫正治疗和弱视遮盖治疗远视性屈光参差性弱视可以降低CT,消除屈光参差眼与对照组之间的CT差异。既往研究发现远视性屈光参差性弱视眼中央凹视网膜增厚,脉络膜也随之代偿性地增厚,以提供更多的血液营养视网膜。远视性屈光参差性弱视和脉络膜厚度变化之间的作用机制还需要更多的研究进一步阐明。

 

总结

 

在儿童远视性屈光参差性弱视眼中,可发现CT明显增厚,这些患者弱视治疗后,CT可较前变薄。

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